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Se encuentra una variedad de herramientas las cuáles serán explicadas a continuación:
A. "Previous Data"
Permite al usuario ver los cambios realizados en el demográfico por fecha. Si desea que no aparezca los espacios en blanco, marque el encasillado que dice "Hide Empty Fields". Si desea imprimirlo presione "Print".
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B. "Other Patients"
Permite establecer relación entre pacientes.
1) Al seleccionarlo le aparece la siguiente pantalla llamada "Patient Relationships":
2) Para añadir una relación presione "Add".
3) Le aparece la siguiente pantalla llamada "Add Patient", dónde le pregunta cuál es el récord que desea establecer una relación con el paciente actual.
4) Escribe el número de récord y presione "Add".
5) Luego el nombre se añade a la lista, selecciona en el área de relación la alternativa que corresponda. Si desea que actualice la dirección lo marca en "Auto Update Address" y luego presiona "Close" si no va añadir más ninguno.
"Delete" - permite eliminar el expediente seleccionado
"Close" - permite cerrar la pantalla de "Patient Relationships"
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C. "Children Records"
Esta área se utiliza para el registro de boletas de recién nacidos.
A continuación se explicará la función de cada área:
Áreas | Imagen | Descripción |
---|---|---|
New Child | Permite añadir un recién nacido al sistema. Crea el expediente con el nombre de la madre o el padre y cada número de récord se reconoce con la letra C luego de cada número. | |
Delete | Permite borrar la boleta | |
Save | Permite salvar la boleta. Nota: Luego de presionar "Save" a la boleta, el sistema va a generar un número de boleta que es el qué va a llevar impresa la boleta física con el número de identificación del recién nacido. | |
Close | Permite cerrar la pantalla de "Children Record" | |
Child DetailsSe va a documentar la información del recién nacido | ||
DetailsEn esta área se va a documentar los detalles de la muestra del recién nacido. | ||
Birth Weight | Permite documentar el peso del recién nacido en libras y onzas | |
Date of Specimen | Permite seleccionar la fecha y la hora en que se tomó la muestra | |
Birth | Permite seleccionar el tipo de parto.
| |
Age / Hours | Permite seleccionar el tiempo que tenía el recién nacido cuando tomaron la muestra. **Los espacios en blancos y N/A solo va aplicar a boletas repetidas y a las muestras que toman a los recién nacidos en su laboratorio. | |
En esta área se va a seleccionar las pruebas que se le realizaron al recién nacido. Además, se va a documentar sí se brindó transfusión de sangre y cuándo, sí estaba en NICU entre otras cosas al recién nacido. | ||
Se documenta el tipo de alimentación del recién nacido | ||
Se selecciona las señales clínicas que presenta el recién nacido (si aplica) | ||
Hospital | Permite documentar el Hospital de dónde proviene la boleta | |
PCP | Permite documentar el médico primario | |
Phone | Permite documentar el teléfono del médico primario | |
Sample taken by | Permite documentar el nombre de la persona que tomó la muestra | |
Received On | Permite documentar la fecha y hora de cuándo se recibe la muestra | |
Scheduled for | Permite calendarizar una cita | |
Consent for sample storage | Marcar sí aceptaron el consentimiento del almacenaje de la muestra | |
Otras áreas | ||
Permite imprimir la boleta del recién nacido | ||
Print Slip | Permite identificar la boleta. **Nota: Si es un parto de gemelos o más, al terminar el proceso con la boleta inicial presionamos "Save" y vamos a seleccionar "New Child". Completamos todo lo necesario como una boleta nueva con la diferencia que va a ser el "Multiple B", etc. | |
Close Day | Permite cerrar el dia, luego de finalizar la entrada de datos diarios.
| |
Laboratory ResultsPermite ver los resultados de laboratorios realizados al recién nacido, documentados en "Flow Sheets". Ver "Flow Sheets". | ||
AnnotationsPermite al usuario añadir notas Para crear una nueva nota, presione "New" y documente. |
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D. "Emergency Contacts"
Permite añadir información adicional a los contactos previamente documentados en la página dos del demográfico.
E. "Referral History"
Permite al usuario documentar un historial de referidos ofrecidos al paciente. Esta área puede completarse manual o cuando el doctor lo documenta en su "template" automáticamente trae la información. **A continuación una breve explicación de la pantalla de referidos llamada "Referral History":
Áreas | Imagen | Descripción |
---|---|---|
Close | Permite cerrar la pantalla de referidos | |
New | Permite crear un referido nuevo. ** Ver: Crear un referido nuevo | |
Edit | Permite modificar el referido seleccionado | |
Delete | Permite borrar el referido seleccionado | |
Notes | Permite documentar una nota en un referido previamente realizado | |
Message | Permite enviar el referido a través de "ClinicalVault" | |
New for user | Permite realizar un referido nuevo a nombre del usuario registrado en NeoMed | |
Permite imprimir el documento de referido | ||
Print Preview | Permite visualizar el documento de referido antes de realizar la impresión |
A. Crear un referido nuevo
1) Presionar "New". Aparecerá la siguiente pantalla y documentará la información pertinente:
A continuación una breve explicación de cada área:
a) "First Name" - Nombre del médico al que se refiere el paciente
b) "Middle Name" - Segundo nombre del médico al que se refiere el paciente
c) "Last Name" - Apellidos del médico al que se refiere el paciente
d) Luego se completa los campos de: "E-mail", "Phone", "Address", "City" y "Specialty" con la información del médico al que se refiere
e) "Referral Date" - Fecha del referido
e) "Reason For Referral" - Permite documentar la razón del referido
f) "Ordered Date" - Fecha de la orden
g) "Status" - Permite seleccionar el estatus actual del referido
2) Luego presione "Save & Close".
3) Si desea agregar alguna nota adicional al referido, seleccione "Notes" que se encuentra en la parte de arriba de la pantalla de referidos.
4) Aparecerá la siguiente pantalla, la cuál va a seleccionar "New" y documenta la nota. Si desea borrar una nota presione "Delete"
5) Luego presiona "Save & Close".
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F. "Appointments"
Esta área nos permite ver las citas ya coordinadas para el paciente, modificarlas y crear nuevas citas.
A. Para modificar una cita existente
1) Seleccione "Appointments" y presione "Go to"
2) Se abrirá el calendario en el día que fue citado el paciente.
3) Seleccione el paciente con "double-click", se abrirá una pantalla donde va a seleccionar a que fecha desea mover al paciente y luego presione "Click here to Move to" y luego presione "Close".
***Si desea saber más acerca de ¿Cómo crear, modificar o eliminar citas?, favor ver la sección de "Calendar".
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G. "Vital Signs"
Esta área nos permite ver o añadir los vitales al paciente. **Para más información favor de dirigirse a "Vital Signs".
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H. "Smoking Status"
Permite al usuario documentar si el paciente es fumador o no para un encuentro en específico.
A. Seleccione el icono de "Smoking Status"
B. Seleccione el "Status". Ej: si es fumador, nunca ha fumado y etc.
C. Seleccione en que fecha de encuentro desea está información.
D. Luego seleccione "Set" para guardar la opción seleccionada para el encuentro escogido.
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I. "Patient Authorizations"
Permite el registro de autorizaciones de referidos para procedimientos.
**A continuación, una breve explicación de cada encasillado:
1) "Date" - seleccionar la fecha de autorización
2) "Plan" - seleccionar el plan médico del paciente
3) "Expiration" - seleccionar la fecha de expiración de la autorización
4) "Person" - permite escribir el nombre de la persona que autoriza
5) "Number" - permite escribir el número de autorización
6) "Hospital" - permite escribir el nombre del Hospital (si aplica)
7) "Procedure" - permite escribir el nombre del procedimiento que autorizaron
8) "Diagnostics" - permite añadir los diagnósticos pertinentes. Para añadir presione "Add" y le permite seleccionar si desea utilizar ICD-9 ó ICD-10. Sí se equivocó de diagnóstico lo selecciona y presiona "Delete"
9) "CPTs" - permite añadir el código de procedimiento que autorizaron, presionando "Add" y le permite seleccionar el código de CPT. Sí se equivocó de código lo selecciona y presiona "Delete"
10) "Notes" - permite documentar alguna nota adicional
A. Para añadir una autorización nueva
1) Presione "Add".
2) Proceda a completar los encasillados correspondientes de los detalles de la autorización.
3) Luego presione "Save" and "Exit".
***Si después de grabar la autorización desea borrarla, seleccione la autorización y presione "Remove".
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K. "Admissions"
Permite al usuario documentar una admisión a la clínica, asignar un cuarto y cama al paciente. Al seleccionar "Admissions" aparecerá la siguiente pantalla:
A. Crear una nueva admisión
B. "Discharge" al paciente
A. Crear una nueva admisión
1) Seleccionar "New Admission" que se encuentra en la parte superior de la pantalla de "Admission".
2) Favor de completar los campos a continuación:
a) "Admission Date/Time" - Se va identificar la fecha y hora de la admisión
b) "Referring Physician" - Escoger el médico que le refiere la admisión. Esta información la trae de "Tools" > "Data Management" > "Referrals"
c) "Dxs" - permite añadir los diagnósticos del paciente
**Para añadirlo
1) Presione "Add Dx", que se encuentra en la parte superior y le abre el ICD-10
2) En "Search" busque los diagnósticos por código o descripción
3) Escoge el diagnóstico y luego presione "Select"
***Estos pasos lo va hacer por cada diagnóstico.
***Para borrar algún diagnóstico seleccionado, presione "Delete Dx"
d) "Notes" - permite documentar alguna nota respecto al paciente
3) Luego se procede asignar cama al paciente
a) Se selecciona "Assign Bed", se encuentra en la parte superior de la pantalla
b) Aparecerá la pantalla llamada "Bed Selector" y se procede a escoger la información:
1) "Location" - permite seleccionar la localidad
2) "Room" - permite seleccionar el cuarto
3) "Beds" - permite seleccionar cama disponible que está en el cuarto que seleccionó
4) "Notes" - permite documentar alguna nota sobre el paciente
c) Se presiona "Assign Bed" y automáticamente sale de la pantalla de "Bed Selector". Esta información pasa a "History" en la pantalla de "Admission" y aparece el icono de "Print Wristband" que le permite imprimir la pulsera con la información del paciente.
B. Para darle "Discharge" al paciente
1) Presione "Discharge" que se encuentra en la parte superior de la pantalla de "Admission"
2) Se procede a completar la información a continuación:
a) "Discharge Date/Time" - se va a seleccionar la fecha y hora en que se le dio de alta al paciente
b) "Attending Physician" - se va a seleccionar el nombre del médico quién brindó el alta. Esta información se alimenta de "System Doctors".
c) "Disposition" - en esta área se va a seleccionar o escribir manual las instrucciones a seguir por el paciente después del alta. Una vez que escriba manual, éste se añadirá al listado y por el momento no se podrá modificar.
3) Luego se presiona "Discharge" y "Save & Close"